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益肾清利活血 治慢性肾脏病心法_健康频道_东方资讯

慢性肾脏病的发生是内因外因两方面决定的,内因是主因,外因是诱因。先天主因肾虚,后天与五脏相关。原发性疾病与肾关系最为密切,继发性病变则因他脏及肾。临床上常见虚实夹杂,标本同病。本虚指肺、脾、肾功能失调及气、血、精、阴、阳的亏虚,但肾气不足为其根本。临床上常见诱因有外感、情志、瘀血、水湿、热毒、湿热等,但以瘀血内阻和湿热壅滞影响最大。

湿热内蕴,久必伤肾,湿热留着肾府则腰痛;影响肾之封藏,则精气下泄,尿中出现蛋白;湿热伤及肾中血络,脉络破损,血不归经则见血尿。湿热伤肾有几个特点:湿热易与热毒兼夹为患;湿热之邪常深蕴于肾;湿热阻络致瘀;湿热迁延日久,耗气伤阴。湿热既是病因,是病变进展的病理产物,同时又是证候表现。瘀血的产生,肾络的瘀阻可由多种原因引起,但以脏腑功能紊乱为主。慢性肾炎病变过程中出现的血流动力学变化、内皮细胞的功能改变、炎症纤维细胞的活化等,以及细胞外基质成分过度积聚和肾间质纤维化等这些各种肾脏病发展至终末期的共同病理改变,均符合中医理论肾络淤滞,瘀血阻络,固定不移等瘀血特点。故笔者在治疗慢性肾脏病时,注重以下5个方面的着手。

平补肾元 兼顾五脏

益肾法即维护肾气,扶正固本,避免触发因素。维护肾气以补益肾元为主,用药以平补肾元为先。在治疗上,治肾的同时应兼治其他脏腑。常用益肾平补之品:山萸肉、杜仲、川断肉、枸杞子、桑寄生、菟丝子等;阳虚明显者选用干姜、肉桂、附片、仙灵脾、威灵仙;阴虚明显者常用地黄、黄精等。临床上气阴两虚型患者多见,用药宜甘淡平和,忌温燥及苦寒之品,即使用也应短期运用,中病即止。

补肾必健脾,而且药物疗效的发挥亦依赖于脾胃的功能,健脾益肾常用药:黄芪、党参、炒白术、怀山药、薏苡仁等。